뇌 손상의 유형

TBI는 넘어짐, 교통사고, 스포츠 중 머리에 타격을 받는 등 뇌에 영향을 미치는 외부적인 힘으로 인해 발생합니다.

• 원인 : 낙상, 교통사고, 폭력 행위, 총상, 군사 공격.
• 심각도 수준: 경미한 의식 변화(잠시 의식이 변하는 현상)에서 심각한 의식 상실(장기간의 의식 상실이나 기억 상실)까지 다양합니다.

NTBI는 뇌졸중, 종양, 산소 부족, 감염과 같은 내부적 요인으로 인해 발생합니다.

• 원인 : 뇌졸중(주요 원인), 산소 부족(산소 결핍증), 종양, 감염 및 기타 질병.
• 충격: TBI와 달리 NTBI는 뇌 전체에 영향을 미쳐 광범위한 손상을 일으킬 가능성이 있으며 인지, 운동, 감정 기능에 영향을 미칩니다.

뇌진탕은 종종 머리에 타격을 받거나 갑작스러운 충격으로 인해 발생하는 경미한 TBI의 한 유형입니다. 경미한 것으로 여겨지지만 뇌진탕은 적절하게 관리하지 않으면 상당한 단기 및 장기적 영향을 미칠 수 있습니다.

무산소 및 저산소 손상은 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않을 때 발생하며, 심각한 손상으로 이어질 가능성이 있습니다.

• 무산소성 뇌 손상: 뇌에 산소가 공급되지 않을 때 발생하며, 이는 익사, 질식 또는 심장마비로 인해 발생할 수 있습니다.
• 저산소성 뇌 손상: 호흡 부전이나 다른 질환으로 인해 뇌로 가는 산소 흐름이 제한되어 발생할 수 있습니다.
• 조짐: 혼란, 언어 장애, 감각 변화, 방향 감각 상실 등이 포함될 수 있습니다.

Rancho Los Amigos Scale은 종종 치유 중에 발생하는 행동, 인지 및 감정적 변화를 설명하는 데 사용됩니다. 10단계로 구성되어 있으며, 각각은 회복의 다른 단계를 나타냅니다.

• 레벨 1 : 반응 없음 – 환자는 깊은 잠에 빠진 것처럼 보이며 음성, 소리, 빛 또는 접촉에 반응하지 않습니다.
• 레벨 2 : 일반화된 반응 – 환자가 자극에 일관성 없고 목적 없이 반응합니다. 눈은 뜨지만 특별히 어떤 것에도 집중하지 못합니다.
• 레벨 3 : 국소적 반응 – 환자의 반응은 목적의식이 있지만 일관성이 없습니다. 간단한 명령을 따를 수 있습니다.
• 레벨 4 : 혼란스럽고 불안함 - 환자의 활동이 매우 활발함; 행동이 기괴하거나 공격적일 수 있음.
• 레벨 5 : 혼란스럽고, 부적절하고, 흥분하지 못함 – 환자는 간단한 명령에는 반응하지만 쉽게 주의가 산만해집니다. 말로 표현하기에 부적절할 수 있습니다.
• 레벨 6 : 혼란스러움-적절함 – 환자가 간단한 지시를 일관되게 따른다. 자기 자신과 다른 사람에 대한 인식이 약간 있다.
• 레벨 7 : 자동적-적절함 – 환자가 일상 생활을 자동으로 수행함; 상태에 대한 통찰력이 부족함.
• 레벨 8 : 목적의식적-적절함 - 환자는 경계심이 강하고, 방향 감각이 있으며, 새로운 활동을 배울 수 있는 능력이 있으나 판단력과 추론 능력이 부족할 수 있습니다.
• 레벨 9 : 목적적-적절함(대기 지원) – 환자는 독립적으로 작업 사이를 전환할 수 있습니다. 문제를 예상하기 위해 도움이 필요할 수 있습니다.
• 레벨 10 : 목적적-적절함(수정된 독립적) – 환자는 여러 작업을 처리할 수 있지만 주기적인 휴식이 필요할 수 있습니다. 과민성이 지속될 수 있습니다.

글래스고우 코마 척도(GCS)는 뇌 손상 수준을 결정하기 위해 초기 반응 또는 반응 부족을 측정하는 데 사용됩니다. 세 가지 핵심 영역을 평가합니다.

• 가장 좋은 눈 반응(1-4): 눈이 저절로 뜨이는 것이 아니라 눈이 저절로 뜨이는 것이다.
• 최상의 구두 응답 (1-5): 완전히 방향 감각을 갖추었다는 것에 대한 언어적 반응이 없습니다.
• 최상의 모터 반응(1-6): 명령에 따르더라도 운동 반응이 없습니다.

총점 범위는 3점에서 15점까지이며, 점수가 낮을수록 장애가 더 심각하다는 것을 나타냅니다.